正常人的血清中的肌酐是蛋白質代謝的產物，血清中的肌酐來源于外源性蛋白質代謝和自身含有的蛋白質的代謝。男性和女性的肌酐，都保持在一個相對穩定的水平，男性大約是53-106μmol/L，而女性，大概是44.2-88.4μmol/L。若一個人的血清肌酐達到了400μmol/L，是否需要透析需要根據實際情況來進行判斷，具體如下：1、需要透析：若肌酐水平在短的時間內升高，經過一系列的檢查發現是急性的腎功能不全，且患者出現尿少或者嚴重的心力衰竭，或者其他異常。此時需要進行透析，將肌酐等毒素排出體外，糾正誘發因素，從而使血清肌酐降低到正常范圍之內。所以當血清肌酐達到400μmol/L時是否需要透析，需根據實際情況來進行判斷。若患者病情比較重，不管是急性的還是慢性的，或者出現嚴重的水腫、嚴重的心力衰竭以及其他的并發癥，需要進行血液透析來排出毒素，以維持機體的正常的生理功能；2、不需要透析：若肌酐水平是慢性增長，且病人沒有嚴重的并發癥，尿量也很多＞1000ml/24h，也沒有嚴重的水腫，心臟并發癥也并不特別明顯，病人能夠正常進行生理活動。此時若血清肌酐400μmol/L，可能不需要透析。