藥物流產20天出來一坨肉，究竟要不要清宮，主要通過超聲檢查了解宮腔內還有沒有殘留的組織物。如果已經沒有殘留組織物，則不需要清宮，但是需要吃益母草或五加生化膠囊，促進子宮收縮，排出宮腔內的淤血。如果通過超聲檢查發現宮腔內還有少量的殘留，且陰道流血又不多，不用給予清宮。通過口服益母草膠囊或五加生化膠囊活血化瘀，可能使殘留的組織物排出。另外也可以考慮口服黃體酮，一般連續用藥5天。停藥之后，3-7天會來月經。少量殘留，也可能隨著月經血而排出體外。當然如果是通過超聲檢查出現較多的殘留，則需要做清宮手術。并且做了清宮手術，要注意休息，加強營養和外陰局部的護理，注意觀察陰道出血量，建議每天清洗外陰2次。