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        肺部小結節怎樣治療

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
        肺部小結節的治療方法,取決于分析、判斷肺部小結節的性質,以及其可能是哪種疾病,采取相應的治療措施。肺部小結節通常是指肺部發現孤立性,或者多發性直徑≤1cm左右的結節樣病灶。鑒于肺部小結節可以存在不同病因,因此當分析肺部孤立或者多發的小結節是結核導致時,可以經驗性的抗結核治療,1個月以后再復查。如果分析肺部孤立或者多發的小結節是一般的炎性甲流,即普通細菌感染所致,也可以經驗性的抗感染治療,0.5個月以后再胸部CT復查。根據結節變化,選擇相應的治療措施。如果分析肺部小結節是隱球菌導致,可以經驗性的抗真菌治療。1個月以后,根據結節變化進行相應的治療。如果發現肺部小結節,尤其是多發性的小結節,可能是自身免疫系統疾病所致,此時可以按照自身免疫系統疾病治療一段時間,根據復查、隨訪的情況,再做確定。肺部小結節最需要關注的問題,是排查肺部惡性腫瘤導致的肺小結節。當高度懷疑肺部小結節是惡性腫瘤時,可能就要通過胸腔鏡或者開胸做手術切除,術中可以做快速冰凍切片,以明確肺部小結節的性質,決定手術的方案。術后可以通過大體標本的組織學、病理學檢查,包括免疫組化,進一步確定肺部小結節的性質。如果是惡性腫瘤,可以通過組織學的病理和免疫組化等,確定肺部小結節的病理類型。根據不同病理類型的支氣管肺癌,采取相應的、不同的術后治療措施。因此同樣是肺部小結節,要依據初步判斷的病因而采取相應的治療和手術方法。
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