鼓膜穿孔多數是由于鼓膜外傷或者炎癥導致，通常在耳朵外傷以后有部分人可以造成鼓膜穿孔，鼓膜穿孔是否能自行痊愈應根據情況來判斷，具體如下：1、能自行痊愈：如果鼓膜穿孔比較小或者在中小的范圍內，多數可以自行痊愈，只要預防感染，病人鼓膜穿孔一般在2-3周會逐漸愈合；2、不能自行痊愈：少部分病人鼓膜穿孔沒有愈合，在鼓膜穿孔后2個月左右可以行鼓膜修補手術，鼓膜大穿孔在外傷形成以后，要求病人及時手術，多數病人鼓膜穿孔能夠痊愈。此外，急性感染引起的急性中耳炎，多數病人會伴有鼓膜穿孔，進行積極的抗炎治療，炎癥完全控制后，病人的穿孔情況基本都能夠痊愈。但是有少數病人炎癥反復發作，鼓膜穿孔不能愈合，一般在炎癥完全消退后1-2個月，可以行鼓膜修復手術。因此，有鼓膜穿孔一定要及時到醫院就診，根據情況來判斷是進行觀察自行痊愈，還是進行手術治療。