晚期直腸癌術后擴散的情況不同，其處理也不同。如果是直腸癌術后局部復發，不伴隨遠處轉移，不會有肝肺轉移，就需要對手術進行評估。如果可以把復發腫瘤切除，一般選擇直接進行手術切除復發腫瘤。如果病人在術前沒有接受放化療，要推薦先進行同步放化療，再進行手術切除。如果評估復發性腫瘤比較巨大，周圍侵犯嚴重不能手術切除，就推薦進行同步放化療，或姑息性治療，但患者的預后相對較差。