胃里吐出黑褐色的東西，除外飲食因素影響時，需警惕胃內出血。食道、賁門、胃出血，血液到胃內后，被胃酸作用，變成褐色、咖啡色的物質，嘔出后較易識別，但一定要排除飲食因素，如喝了湯藥，湯藥本來是黑褐色，吃了巧克力、濃茶之類的食物，都可影響嘔吐物顏色。如果飲食因素不好鑒別，不確定有出血，可以取嘔吐物，行嘔吐物潛血試驗，如果有血，潛血實驗可呈陽性，有助于判斷。食道出血如果很兇險、很快，通常呈鮮紅色，鮮血經咽下后，到了胃內再嘔出，也會變成黑褐色、咖啡色物質，是生活中常見的一種情況。病人喝酒后，也可嘔吐黑褐色、咖啡色物質，此時需注意賁門黏膜撕裂和胃出血的可能性。