胃里吐出黑褐色的胃內容物，很大概率上是血，因為正常情況下，吃進去的食物，吐出來都是些胃內容物。但是如果上消化道一旦出血，如胃內出血，血和胃酸結合，吐出來的黑褐色物質，很大概率是出現胃內的出血。若不是胃內出血，如食管、十二指腸球部出血，可能表現為吐出黑褐色的物質，做潛血的化驗，如果呈陽性，則更加證實黑褐色物質是血。如果吐出來黑褐色物質的同時，出現心率的增快、心慌、血壓下降、甚至肢端的濕冷、失血性休克相關的表現，部分情況下還可能伴有一些血凝塊，更支持吐出來的黑褐色物質是血。所以當出現胃里吐出黑褐色物質時，大概率是出現消化道出血。如果同時還伴有消化道出血等其他的全身性癥狀表現，需要及時到醫院就診。