大腳趾指甲爛了，有以下幾種原因：1、細菌感染：通常是因為大腳趾指甲是堅硬組織，在穿高跟鞋受到擠壓或劇烈運動把周圍的軟組織刺破，導致細菌進去發生炎癥，在潰爛的同時，日常還有紅、腫、痛，滲出較多，整個大腳趾指甲爛，要針對性進行抗炎治療，去除病變指甲，及時換藥；2、真菌感染：真菌感染和細菌不一樣，通常以指甲本身碎屑化、發白、黏附力不強，周圍皮膚軟組織起屑、起小泡、發癢為主，要看皮膚科，用抗真菌藥物，包括局部應用和全身應用兩種；3、糖尿病：糖尿病是基礎性疾病，可以導致大腳趾軟軟組織血液循環欠佳，發生潰爛，潰爛之后也會感覺指甲發生爛了，要針對性降糖，包括補充高壓氧，各種藥物治療為主，控制大腳趾指甲爛的癥狀。