創傷性硬膜下積液主要是由于硬膜受到外傷，導致腦部蛛網膜有撕裂，繼而使蛛網膜下腔內腦脊液從裂口向外滲出，進入硬膜下腔隙。此時裂口形成單向活瓣，隨著患者呼吸、血壓波動，引起部分腦脊液出現反流障礙，則會造成硬膜下腔腦脊液逐漸增多，形成創傷性硬膜下積液，以兒童和老年人多見。部分創傷性硬膜下積液在后續的動態觀察過程中可以逐步吸收、減少，并且不引起明顯癥狀。同時可能會轉變為慢性硬膜下血腫，此時需要通過穿刺引流進行控制。此外，部分硬膜下積液雖未轉化為硬膜下血腫，但積液量逐漸增多，可以對腦組織進行壓迫，從而引起患者出現相關癥狀，此時需要通過外科手術的方式進行干預，通過穿刺引流控制積液。