超聲是腎結石首選的一種檢查方法，典型的腎結石在超聲檢查中可發現，在腎竇中有團狀、較亮的回聲，后方通常伴有聲影，若加上彩色，則會出現快速的閃爍偽像，這種超聲表現有助于超聲醫生診斷腎結石。如果結石長在腎盂、輸尿管連接部位，會出現腎盂積水，檢查中可見結石卡住，尿液無法排出而導致梗阻，進而形成積水。若結石往下掉落到輸尿管或其他部位，也會出現積水，此時患者會感覺到疼痛，醫生也可以根據疼痛部位，查找結石部位。