心跳聲音大的原因如下：一、病理性因素：1、器質性心臟病：心跳聲音很大要考慮是否存在器質性心臟病，常見的是肥厚型心肌病、心臟瓣膜病，這些情況都會存在心跳聲音大，就是平時心跳的聲音自己聽不見，這個時候自己能夠聽見自己的心跳聲。有些換瓣的病人，不但自己能夠聽到，別人也能夠聽到他心跳的聲音，換瓣需要長時間的磨合，心跳聲會逐漸越來越小；2、心律失常：心跳平時非常有規律，如果出現早搏的這種情況下，在早搏后，會有比較長的間歇，就會出現比較強的心跳，此時也會聽到心跳的聲音比較大。二、生理性因素：相對比較敏感的人，或者經常熬夜、勞累的人也會出現心跳聲音比較大的情況。此時應該自己調節生活方式和節奏，避免過度勞累，這樣有利于改善心跳聲音大的情況。此外，劇烈活動以后，也會出現心跳聲音大，此時在運動后休息一段時間就會消失。