確診原發性肝癌一般依據患者病史、臨床表現、體征和輔助檢查判斷。主要有以下幾點： 1、病史方面，國內原發性肝癌多半是在乙肝、肝硬化基礎上發展而來，所以首先要詢問有無乙肝、肝硬化病史； 2、通過查體例如觸診，明確右上腹能否觸到包塊； 3、通過特征性影像學檢查，例如增強超聲造影、增強CT、增強核磁等影像學檢查，一般都有共同特點，即肝臟占位存在快進快出表現。這時如果聯合抽血檢查當中發現肝癌特征性的標志物甲胎蛋白升高，可以臨床診斷為原發性肝癌。 部分患者即使進行影像學檢查，甲胎蛋白較低，不代表不是肝癌。其他手段例如PET-CT、肝動脈造影鑒別是否屬于原發性肝癌。即使這些檢查手段都做完以后，還不能確定是否為原發性肝癌，需要進行最終病理穿刺才能明確診斷。因為病理是診斷疾病的最終標準，通過穿刺在顯微鏡下可以得到是否為原發性肝癌，但大部分原發性肝癌患者通過病史、臨床表現、體征和輔助檢查，基本都可以確診。