有些精索靜脈曲張的患者，即使精子質量正常，也需要手術。有些有非常嚴重的疼痛癥狀的患者，精索靜脈曲張主要是2個問題，影響精子質量、造成睪丸墜脹疼痛。睪丸墜脹疼痛非常嚴重，已經影響到正常生活的情況下，即使這時癥狀是正常的，還是需要手術。此外，有些患者的精索靜脈曲張非常嚴重，但是精液質量正常，患者還有生育需求。但這時精索靜脈曲張已經導致睪丸的質地改變，比如睪丸摸上去縮小、偏軟，即使精液質量正常，也建議手術。因為如果不做手術，可能在幾年后才會有生育需求，睪丸可能會隨著大量靜脈曲張，功能會越來越差，到真正需要進行備孕的時候，精子質量可能已經很差，而且很難再逆轉。作為一種預防的措施，也是需要做手術的。目前精索靜脈曲張通過顯微鏡做手術，創傷非常小，時間也很短，手術的安全性很高。此種情況下，即使有些患者的精子質量正常，為了預防今后出現的精液質量下降，睪丸功能已經變差，有先兆就可以做手術。