多數情況下，智齒橫著長都建議拔除，部分特殊情況可以觀察。主要以下幾種情況需要拔除：1、影響其他的牙：若抵住前面的牙，可能將前面的牙頂成齲壞，或將牙根頂住并吸收，此種類型的智齒建議拔掉；2、智齒長歪或無法長出：智齒長歪或長不出，遠中存在牙齦覆蓋，并且智齒冠周炎發作頻繁，此時建議拔掉；3、懷孕期間的女性：女性在孕前建議拔掉，否則在懷孕期間出現疼痛，此時處理相對較為麻煩；4、其他：若智齒雖是橫著長，但未抵住前面的牙，并且位置較深，如下頜骨，位置較低且離神經管近，并且未長囊腫。此時權衡利弊可以先進行觀察，拔除難度、風險和創傷都較大，需較多磨骨，并且可能損傷神經，導致下面嘴唇麻等。可以與患者進行溝通，若此時出現癥狀，如長出囊腫，此時可以及時拔除，若未出現癥狀可以先觀察。由于拔牙風險不小，若患者強烈要求拔除，在知情同意的情況下也可以拔。