大便特別黑要警惕是否出現上消化道出血，同時也應該與進食青菜或者進食動物血、藥物等引起的大便發黑相鑒別。大便發黑首先要警惕是否出現上消化道出血，這種情況下大便發黑會伴有腥臭味，病人會出現上腹部不適、腹痛、反酸、燒心等癥狀。如果大便化驗便潛血陽性，可以診斷是上消化道出血，這時候需要進行胃鏡檢查，胃鏡會明確診斷上消化道出血的原因，如胃炎、消化道潰瘍，甚至胃癌。如果胃鏡檢查未見明顯異常，要進行結腸鏡檢查，排除是否高位結腸引起的出血，從而導致大便發黑。大便發黑有時候可能由于進食大量青菜所致，進食大量青菜的時候大便顏色通常呈深綠色，顏色較重，有時候肉眼觀察可能發現較黑，這時通過便潛血試驗檢查為陰性，可以確定沒有出血。平時進食動物血或者藥物時，如鉍劑、鐵劑以及中成藥，也會出現大便發黑情況。