腎積水是由于各種泌尿系統梗阻性的問題，而導致的尿液排出受阻，尿液在腎臟內蓄積，腎盂、腎盞擴張。腎積水是否嚴重，取決于腎積水發生的原因、積水的嚴重程度，以及積水的合并癥狀。腎積水的發病病因中有先天性的問題，如先天性腎盂輸尿管連接處狹窄、異位血管牽張，也有輸尿管病變，如輸尿管腫瘤、結石等。還有下尿路的問題，比如前列腺增生引起的殘余尿量增多，從而引起上尿路積水。通常積水程度如果相對較輕，而且原發病又為良性病變，可以進行隨訪觀察。而如果積水較重，要及時地進行解除梗阻的處理。對于有一些疾病，如腫瘤性疾病，通常要進行半尿路的切除手術，而對于下尿路的問題，也是以解除排尿的梗阻作為主要的治療手段。腎積水嚴重的并發癥有兩大類，一類是感染，嚴重時會出現腎積膿，需要急診進行手術切除患腎。還有一種情況，就是急性或者慢性的腎后性腎功能不全，對于這一類問題，通常要及時地引流尿液，改善腎功能，然后在腎功能改善的情況下，針對病因進行處理。所以腎積水的嚴重程度，通常取決于積水的嚴重程度、病因的嚴重程度。