先天性腎積水是在胎兒期間某些因素造成輸尿管發育不良，或外界壓迫，主要類型如下： 1、UPJO狹窄，輸尿管腎盂連接部狹窄； 2、膀胱輸尿管入口處狹窄； 3、迷走血管壓迫，因為腎臟動脈血管供應不完全是單根血管，有些迷走血管是從其他主干發出，供應到腎臟局部，這些血管如果跨過輸尿管的情況下，在發育過程中可能就會壓迫輸尿管，造成腎臟積水。 出現以上三種情況，如果積水達到一定程度，可能要通過手術來解決。手術解決主要取決于用何種方式來手術，更重要的和手術醫生有關，手術是開放手術還是腔鏡手術，還有手術人員，手術醫生對于操作熟練與否，如果復發，可能是手術本身造成的再狹窄。 此外，與病人體質可能也有關系，如果這個病人是瘢痕體質，手術后瘢痕過大，管腔可能還要進一步狹窄，這些原因其實是比較復雜的，要綜合考慮，但是手術適應癥的選擇和手術醫生的選擇很關鍵。