原發性纖溶和繼發性纖溶的區別如下： 1、病因與基礎疾病，原發性纖溶患者多為手術和產科意外所致，繼發性纖溶患者可由感染性疾病、惡性腫瘤、手術及創傷、重癥肝炎、溶血性貧血等多種疾病引起； 2、微循環情況，原發性纖溶患者很少伴隨微循環衰竭，繼發性纖溶患者常伴有微循環衰竭、微血管栓塞、微血管病灶性溶血； 3、血小板計數，原發性纖溶患者血小板正常，繼發性纖溶患者血小板降低； 4、原發性纖溶患者的D-二聚體正常或陰性，繼發性纖溶患者的D-二聚體增高或陽性； 5、肝素治療，原發性纖溶患者應用肝素治療無效，反而會加重出血風險；繼發性患者早期在血栓形成過程中使用肝素，可以減少血栓形成，可以預防繼發性纖溶亢進的發生。 原發性纖溶亢進指各種原因引起的纖溶酶亢進，纖維蛋白原還沒有形成纖維蛋白就已被大量降解，這個過程沒有明顯的血液凝固和血栓形成過程。繼發性纖溶亢進指凝血酶亢進、繼發纖溶酶亢進，一般是在血栓性疾病或彌漫性血管內凝血過程中，繼發于血栓大量形成而出現。此時纖維蛋白原已經形成纖維蛋白，之后再被降解。