重癥抑郁癥最核心的表現是情緒低落、興趣減退，以及精力、體力不足，具體分為以下幾種：1、心境癥狀：可能表現為情緒低落，高興不起來，愉快感喪失，過去感興趣、過去愉快的事情，不能讓他愉快，還有悶悶不樂，很消沉、消極；2、認知癥狀：病人的腦力、注意力、記憶力、反應速度、語速、語量都會下降，同時對事情的看法、對自己的看法、對未來的判斷，都是暗淡、灰暗、負面的；3、軀體癥狀：表現為睡眠異常，可能會有早醒、入睡困難、徹夜不眠，還會有食欲變化，食欲明顯下降、不想吃東西，還有生理不適，比如頭暈、頭痛、胸悶、心悸、惡心、反酸，體力不支、疲乏感明顯，好像什么都沒有做，仍然特別勞累、特別無力、特別沉重。以上三種情況合在一起，并且對病人的功能會有所影響，還可能會伴有極端的自殺想法，病人的學業、工作、生活不能順利進行，這些就是重癥抑郁癥的表現。