關節內骨折是否需要手術取決于以下兩個因素：1、骨折移位程度：如果骨折移位較小，對關節影響較小，一般不需要手術。而如果移位較大，已經影響關節面的平整，則需進行手術；2、是否屬于負重關節：如果不是負重關節，在同樣移位的情況下，患者未來活動關節時，對關節影響較小；而如果是負重關節，且關節移位超過2mm，在同樣移位的情況下，未來患者走路時對關節的磨損較大，特別是體型肥胖的患者容易造成創傷性關節炎，因此需要進行手術。