腰椎骨折也有很多類型，包括椎體壓縮或者是爆裂骨折、腰椎水平面的剪切型骨折、骨折脫位，腰椎的附件，比如橫突和棘突骨折等。不同的骨折類型是否需要手術，要根據骨折的嚴重程度而定。對于壓縮性骨折，一般來說如果壓縮的高度超過椎體高度的1/3，往往需要手術治療。但老年人可以經皮進行椎弓根穿刺、椎體成形手術，年輕人往往需要切開復位椎弓根螺釘固定。如果壓縮的程度低于椎體高度1/3，或者是癥狀比較輕微，可以臥床休息3個月進行保守治療。如果是爆裂性骨折，說明不光是椎體有骨折，后方的椎板、椎弓根、峽部，或者是橫突、棘突，都有可能會出現骨折，腰椎不穩定，應該進行手術治療。手術就進行切開復位，通過上下階段的椎弓根螺釘，進行穩定的固定。年輕人或者老人都應該進行內固定手術，對于腰椎的水平剪切型骨折，也是腰椎從前到后骨性結構完全喪失，是極度不穩定的，也應該進行椎弓根螺釘的固定治療。腰椎一些小的附件的骨折，比如單純的橫突骨折，經常發生于急性扭傷或者摔傷之后，肌肉牽扯引起橫突撕脫骨折。如果沒有腰椎的椎體和椎板，椎弓根的骨折、單純橫突骨折可以保守治療。