痔瘡便血，但不痛，有以下兩種情況：1、內痔：內痔的主要癥狀是便血和痔核脫出，但并不一定有疼痛。如果是有疼痛的痔瘡，主要是血栓性外痔疼痛較厲害。如果有肛裂，大便時可能會疼痛，但內痔為迷走神經所支配，位置靠上所以其主要癥狀是便血和痔核脫出；2、直腸疾病：如果做腸鏡檢查發現直腸有息肉或者癌癥，或者有其他病變要做相應治療，不可認為大便便血就是痔瘡引起，往往會耽誤其他疾病，做腸鏡檢查可明確診斷。大便便血的病人要明確便血的原因，是不是痔瘡，還是直腸內有其他問題。所以如果有便血的情況都應該到醫院做進一步檢查，如果確定是痔瘡可放心采取治療痔瘡的措施。