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        如何判斷肺結節是良性還是惡性

        參與醫生

        河南省人民醫院 李英 主任醫師
        肺結節通常都是在體檢進行肺部薄層CT(計算機斷層成像)時發現,低劑量薄層CT是目前發現肺部早期病變的主要方式。判定肺結節是良性還是惡性,主要從以下幾個方面觀察分析:1、大小:當發現一個肺結節或多發結節時,應關注其大小。5mm以下的微小結節,多發結節以良性較多見,主要為炎癥引起,可以0.5-1年觀察一次。5-10mm的孤立結節,可能惡性較多見,若為多發結節以觀察為主,注意需3個月觀察一次。10-30mm的結節認為是高風險結節,需進行密切觀察,觀察的目的是判定為良性還是惡性;2、形態:形態也是判定良性和惡性的主要判定標準,查看是否存在毛刺和磨玻璃樣結節,或者磨玻璃結節是否由低密度變為高密度。是否長大,中間是否存在空泡,空泡、磨玻璃結節、半實性結節、毛刺或生長迅速都是惡性標志;3、病理學改變:進行肺癌七項檢查,檢查自身抗體及腫瘤標志物。若都為陽性,需進行PET-CT(正電子發射計算機斷層顯像),觀察是否存在可疑轉移灶,或者觀察結節本身是否對放射性物質吸收增加等。根據相應的檢查結果,綜合判定結節是良性還是惡性。若判定為惡性,應在合適的時間選擇外科手術切除。通常是結節在1cm左右時進行手術,太大容易出現轉移,太小可能錯切。
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