同房時射血的常見原因如下：1、急性精囊炎：由于感染性致病菌刺激精囊黏膜表面，導致黏膜破損會出現出血現象。當出血量較大時，在射精時會出現射精帶血，甚至出現射血；2、精囊結石：由于結石劃破精囊黏膜，導致精囊出血，在射精時會出現射血現象；3、膀胱三角區炎癥或后尿道炎癥：如黏膜出現破損出血時，射精時會造成射精帶血現象，也可能導致射精后流血；4、精囊癌：當癌癥腫瘤表面出現破損、出血時，可出現射精帶血現象。但由于精囊癌在臨床較為罕見，所以同房出現射血現象，通常不考慮精囊癌可能。出現上述癥狀時，應及時到泌尿外科就醫，通過精囊彩超檢查可以除外精囊癌及精囊結石。若因精囊炎引起射精帶血現象，建議就醫進行規范治療。