18歲的孩子高血壓，通常需要做以下幾方面的檢查：1、監測血壓：要確定血壓是否屬于真的高，部分患者可能是假性高血壓，需要反復在不同時間測量安靜時的血壓，兩側上臂都要量，以高的一側為準。同時要做血壓監測，找到血壓的具體數值、血壓規律以及特點，是白天高，還是夜里高。血壓的估測有較多維度，包括血壓數值、血壓變化規律、血壓節律，都較為重要；2、檢查病因：18歲的孩子出現高血壓，大概只有百分之十幾的幾率，要通過做高血壓病因檢查明確病因，可通過雙腎動脈彩超，明確是否存在腎血管問題，如看不清楚，需要做雙腎動脈CT造影檢查，通過腎上腺B超，明確是否存在腎上腺問題。如果孩子較胖，要通過睡眠呼吸監測，查看是否存在睡眠呼吸暫停。另外要檢查是否存在其他可能導致高血壓的病因，如藥物或者少見的其他疾病，包括腫瘤性疾病、血容量過多導致血壓高，還要抽血檢查找高血壓病因；3、靶器官損害檢查：要檢查心、腦、腎，查蛋白尿、眼底，以及進行頭顱CT檢查，觀察是否存在腦血管受損表現。