心里難受喘不過氣來的原因很多，有以下幾個方面：1、心臟器質性問題：從疾病嚴重程度的角度考慮，需要先考慮重要的疾病，所以心里難受、喘不過氣來，要首先考慮心臟器質性的問題，患者有無心絞痛、冠心病、心律失常、心肌病，甚至是心力衰竭等疾病發生。這類器質性心臟疾病的臨床表現，都會為胸悶、氣短、氣喘，也就是喘不上氣來的意思。所以出現這種癥狀的時候，要結合患者既往的一些疾病的病史，包括以前是否有高血壓、糖尿病、冠心病等，以前是否就出現過胸悶、氣短、喘不上氣來的情況等，又或者是以前出現了胸悶、氣短、喘不上氣來的情況時，是否跟活動、情緒緊張等方面有關，還是說跟最近一段時間的疾病波動和變化有關；2、呼吸系統疾病：除了心臟的因素以外，氣短、胸悶，喘不上氣來，還可能是呼吸系統相關的疾病導致，如慢性喘息性支氣管炎的急性加重、支氣管哮喘等，甚至嚴重情況下，可能是由于曾經有過下肢靜脈血栓，出現了靜脈血栓的栓塞，靜脈血栓的脫落導致了肺栓塞，此時也會出現突然的氣短、喘不上氣來的情況，屬于非常危重、緊急的狀態；3、其他原因：如果已經排除心臟和呼吸系統相關的疾病后，依然出現胸悶、氣短，喘不上氣來的頻繁發作，并且找不到任何器質性疾病的原因，但是明顯跟情緒的焦慮、緊張有關系時，這個時候就要去考慮是否是情緒問題的軀體化表現。