通常45歲女性出現腳踝腫，可由多種疾病引起，主要內容如下：1、腎臟疾病：特別時患者出現大量蛋白尿、低蛋白血癥時，較易引起腳踝部水腫，同時可伴有眼瞼浮腫甚至胸水、腹水等情況；2、心血管疾病：警惕是否存在心血管疾病，如果既往存在基礎心血管疾病，如冠心病或者心梗后，患者出現胸悶、喘憋、無法平臥、腳踝部水腫等癥狀，應警惕是否存在心力衰竭；3、肝臟疾病：患者既往存在慢性肝炎，當出現肝硬化時可能出現腹水、雙下肢浮腫癥狀；4、甲狀腺功能減退：應高度警惕是否存在甲狀腺功能減退，出現甲減時患者會出現疲乏、無力、雙下肢浮腫等癥狀；5、貧血：尤其是女性出現子宮肌瘤時月經量較多，易出現失血性貧血，患者可出現腳踝部浮腫；6、下肢靜脈瓣功能障礙：女性45歲出現腳踝部浮腫，警惕是否存在下肢靜脈曲張，特別為肥胖人群是否存在下肢靜脈瓣功能障礙。此外，還需要排除高血壓患者長期服用鈣拮抗劑，也易引起腳踝部浮腫。