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        圍生期心肌病已生二胎怎么治療

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        對于圍生期心肌病已生二胎患者,若仍處于心肌病治療期間,患者應進行如下治療。1、終止母乳喂養,避免相關口服藥物經乳汁分泌而影響胎兒的生長發育;2、針對圍生期心肌病所產生的心臟增大、心力衰竭,應用利尿劑、強心劑等藥物,改善血流動力學,改善患者肺淤血癥狀及體循環淤血體征;3、應用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑,以及醛固酮受體拮抗劑等藥物,抑制心肌重構、心腔變大,改善圍生期心肌病預后;4、針對合并心律失常患者,尤其是室性心律失常,如室速、頻發室早等,酌情應用胺碘酮等抗心律失常藥物進行治療。對于多發室性心動過速,尤其是既往發生室顫或猝死病史者,推薦埋藏式轉復除顫器即ICD植入,以避免不良預后;5、對于明確心室附壁血栓形成或既往血栓栓塞性并發癥病史者,推薦華法林、達比加群酯、利伐沙班等藥物,進行抗凝治療,改善血栓栓塞性并發癥預后。
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