牙髓炎晚上疼得厲害，最主要的就是立即到口腔醫療機構，看口腔的急診。牙髓炎晚上疼得厲害，大多數時候是急性牙髓炎，或者慢性牙髓炎急性發作。急性牙髓炎大多數也都是從齲齒遷延而來，有了齲洞，沒有進行及早、及時的治療，任其發展下去，終有一天細菌會侵犯到牙神經，使得髓腔當中的牙神經發生炎癥、壞死、液化、化膿，滲出越來越多，然后髓腔當中的壓力越來越大，就使急性牙髓炎的冷熱痛、自發痛、晚上痛加劇、陣發性地加重。然后不能定位的半側牙齒都開始疼痛，這種疼痛難以忍受。所以晚上疼痛加劇，是因為晚上體位的改變，躺下來后會有更多的血液流到頭部、牙齒，所以這種髓腔內的壓力會越來越嚴重。這個時候的疼痛很難忍受，就需要立即到口腔急診請醫生幫忙，用開髓的方法打開髓腔，把髓腔當中的壓力釋放掉，這種疼痛就可以緩解，甚至減輕到沒有疼痛的這種程度。當然慢性牙髓炎，即不是如此急的發病，持續超過一周的慢性疼痛、鈍痛，沒有如此急、如此嚴重的疼痛。但是在不同的時候，比如熬夜，抵抗力下降，這個時候壓力大，慢性牙髓炎可能急性發作。急性發作就與急性牙髓炎一樣，難以忍受的陣發性的跳痛很嚴重，此時也是到口腔醫療機構采取開髓治療，緩解疼痛。