專業(yè)B超醫(yī)生為患者做甲狀腺B超分類(lèi)以后，發(fā)現(xiàn)分級(jí)為Ⅳ級(jí)以上需高度重視。因?yàn)?A級(jí)具有30%-40%惡變率，4B級(jí)惡變率達(dá)70%-80%，4C級(jí)惡變率可達(dá)到80%。4C級(jí)如果結(jié)節(jié)超過(guò)1cm，通常建議積極手術(shù)。如果描述4C級(jí)結(jié)節(jié)有鈣化，邊界不清，甚至懷疑有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)前可以通過(guò)B超定位穿刺活檢確定惡性程度，以及頸部淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，或者通過(guò)術(shù)中冰凍檢查惡性程度及轉(zhuǎn)移情況，可以決定具體手術(shù)范圍。如果是4C級(jí)且伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通常需要做雙側(cè)甲狀腺全切，加轉(zhuǎn)移側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)。如果為較早期，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且小于微灶癌，可以做一側(cè)腺葉全切加第六區(qū)淋巴結(jié)清掃即可。