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        血小板減少的治療

        參與醫(yī)生

        山西省中醫(yī)院 楊紅蓉 主任醫(yī)師
        血小板減少分為原發(fā)性血小板減少和繼發(fā)性血小板減少,原發(fā)性血小板減少即原發(fā)免疫性血小板減少癥,或叫特發(fā)性血小板減少性紫癜,治療分為一線和二線治療,一線治療包括激素,還有靜脈注射用丙種球蛋白,治療效果非常好。二線治療即一線治療效果不好,或需要激素長(zhǎng)期大劑量維持,血小板不能升上去,要選二線治療。二線治療要選促血小板生成的藥物,如重組人血小板生成素,艾曲羅帕、羅米司亭等藥,另外還有免疫抑制的問(wèn)題,最常用的是環(huán)孢素,還有黃磷酰胺用的相對(duì)少。如果效果治療都不好,西醫(yī)上便需要切脾,大家可以選擇中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)藥治療原發(fā)免疫性血小板減小癥非常有優(yōu)勢(shì)。另外血小板減少還有繼發(fā)性問(wèn)題,原發(fā)病若是腫瘤,放化療以后引起血小板減少,另外臨床常見(jiàn)患者來(lái)的時(shí)候血小板沒(méi)有少,住院期間突然高燒、高熱,血小板很快往下降,這也屬于繼發(fā)性血小板減少的范疇,可能合并為彌散性血管內(nèi)凝血問(wèn)題,這是比較急比較重的疾病。有人肝硬化引起血小板減少,屬于繼發(fā)性血小板減少的范疇。繼發(fā)性血小板減少要治療原發(fā)病,如果是感染引起,要積極控制感染,如果是化療引起,在骨髓抑制期,要積極用促血小板生成素來(lái)使血小板迅速升高,如果是干燥綜合征或系統(tǒng)性紅斑狼瘡,要治療原發(fā)病,如果肝硬化引起脾功能亢進(jìn)引起血小板減少,也要治療原發(fā)病。
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