脾大是指脾腫大，脾腫大引起的血小板減少，是以治療原發病為主。要監測血小板計數，按照血小板降低的程度，可以給予輸注單采血小板，或者是藥物治療，或者是切除脾臟治療。1、輸注單采血小板：脾腫大引起的血小板減少，要明確引起脾腫大的原因。可見于急慢性肝炎，比如慢性乙型肝炎，或者是慢性丙型肝炎，還可能見于慢性溶血性貧血、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、骨髓纖維化等。這些脾腫大以治療原發病為主，同時要監測血小板計數，血小板的計數可能會有上上下下的波動。如果是一個重度低下，低于(20×10^9/L)，或者是低于(10×10^9/L)，需要輸單采血小板；2、藥物治療：如果是一個中度低下，可以用一些口服藥物，比如咖啡酸片、氨肽素片、利可君片等，或者用中醫中藥進行調理；3、切除脾臟：如果效果不好，長期的脾腫大導致血小板減少，還可以通過手術切除脾臟。