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        血小板減少癥怎么治療

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 歐晉平 主任醫(yī)師
        血小板減少癥要針對(duì)病因治療。血小板減少的原因較多,分為原發(fā)性和繼發(fā)性原因,其治療方法如下:1、原發(fā)性原因:有一種病叫做原發(fā)性血小板減少性紫癜,通常與免疫的相關(guān)性比較大,與自身免疫病或者血液的淋巴瘤相關(guān),造成免疫系統(tǒng)的異常,造成了血小板的生成障礙,治療主要是激素的治療為主;2、繼發(fā)性原因:包括感染、身體的炎癥狀態(tài)、腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移等都會(huì)造成血小板的降低。還有部分病人是與藥物相關(guān),服用止疼藥、抗生素等,都可以導(dǎo)致血小板的減少。針對(duì)血小板減少癥的治療,繼發(fā)性的原因種類(lèi)很多,當(dāng)然不一定都得用激素去治療。所以繼發(fā)性原因,病因的治療特別重要,比如藥物或者炎癥引起的,應(yīng)該停藥或者積極控制感染性炎癥,來(lái)減少血小板進(jìn)一步下降。但血小板減少并不是個(gè)個(gè)都需要治療,如輕度下降一般不治療,不去用藥,繼續(xù)經(jīng)常的反復(fù)監(jiān)測(cè)就好,如監(jiān)測(cè)血象。一般血小板<50×10^9/L,即<50000/μl時(shí),應(yīng)該考慮治療,所以大家記住50000的界限,有時(shí)候一些病人包括長(zhǎng)期的血小板減少的病人,如果血小板<20000/μl時(shí),要積極的去干預(yù),要靜脈用藥。但經(jīng)過(guò)治療以后,在進(jìn)一步進(jìn)入復(fù)發(fā)難治的狀態(tài),一般追求的血小板回升的量,達(dá)到(30-40)×10^9次/L即可,不一定非得達(dá)到正常的范圍,即100×10^9/L以上。所以治療的目標(biāo)有所不同,就要針對(duì)病因去考慮下一步的治療。
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