頭痛屬于神經內科急診最常見癥狀之一，不同病因引起頭痛檢查手段不同。頭痛疾患分原發性頭痛、繼發性頭痛、腦神經痛、中樞和原發性顏面痛，以及其它頭痛。門診患者多為原發性頭痛，盲目進行輔助檢查，可能造成資源浪費，加重患者經濟負擔。在病史詢問和體格檢查時，應注意尋值得警惕的癥狀和體征，常見情況如下： 1、對于病情穩定的慢性頭痛患者，如特殊體檢發現，一般不推薦進行腰穿、腦電圖、神經影像學等檢查； 2、繼發性頭痛可進行進一步檢查以明確診斷，而對于突發性頭痛，尤其劇烈頭痛，需通過影像學檢查排除蛛網膜下腔出血。此外，外傷史患者還需排除外傷性顱內出血，如頭痛合并嘔吐、行走不穩。還需排除后顱窩的病變，可進行頭部的CT、核磁等影像學檢查。對于逐步加重的頭痛，還需排除顱內腫瘤、硬膜下血腫等，需神經影像學檢查進行鑒別。對于發作頻度逐漸增加的慢性頭痛，患者還需排除止痛藥過量使用性頭痛的可能。另外，伴系統性病變征象，如發熱、皮疹頭痛，應注意顱內感染、系統性感染、結締組織病、血管炎等。除神經影像學檢查，還可進行相應血液檢查及腦脊液檢查。