在臨床上，高血壓腎病3期一般而言是高血壓3期極高危，以高血壓水平來界定。如果病人的血壓160/90mmHg以上的水平，通常認為是極高危3期的水平。如果病人出現高血壓靶器官的損傷，比如存在蛋白尿、腎功能異常，同樣可以理解為高血壓腎病3期。病人的腎功能通常是受損的狀態，較多高血壓腎病的病人會發展為尿毒癥。但是尿毒癥的發展速度取決于對血壓的控制，如果血壓能夠管控達標，進展速度相對于腎小球腎炎、糖尿病腎病而言，速度相對較慢。但如果高血壓腎病病人對血壓沒有控制或者沒辦法達標，進入尿毒癥的速度也較快。通常能夠看到年輕病人出現惡性血壓，如200/120mmHg、200/130mmHg以上的水平，病人靶器官的損傷速度較快，尤其還會出現在慢性腎臟損傷的基礎上發生急性腎功能衰竭，在較快時間內如1-3年內進入到尿毒癥期。