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        如何診斷Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京安貞醫院 王新霞 主任醫師
        診斷Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰最重要的就是患者的動脈的血氣分析,如果是單純的氧分壓下降,比如氧分壓低于60mmHg,這時候就叫做Ⅰ型呼衰。在此基礎上,如果合并了二氧化碳分壓的增高,也就是二氧化碳分壓如果>50mmHg,這時候就稱之為Ⅱ型呼衰。在慢阻肺,也就是慢支的患者中,它早期可能是首先出現的是氧分壓的下降,出現Ⅰ型呼衰。隨著病情的進展,可能會繼發二氧化碳的潴留,從而引起二氧化碳分壓的增高,發展為Ⅱ型呼衰。除此之外,以下幾種疾病也是最常見的Ⅰ型呼衰的病因,Ⅰ型呼衰最常見的還有肺栓塞,肺血管突然堵塞。第二個就是重癥肺炎,重癥肺炎造成的氣體交換面積的受損,出現的Ⅰ型呼衰。還有肺間質的病變、肺間質纖維化的患者,以Ⅰ型呼衰為主,主要是個低氧。Ⅱ型呼衰最常見的就是慢阻肺,還有神經肌肉病變,比如重癥肌無力引起來的呼衰,可能會出現Ⅱ型的呼衰。因為二氧化碳排出也比較困難,還有一些像哮喘的危重癥的時候,急性發作,比較危重狀態的時候,也可能會出現Ⅱ型呼衰。
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