高血壓合并冠心病用藥要按照正規方案治療，比如他汀藥、阿司匹林必須要用，然后針對高危因素選擇用藥，具體原則有： 1、導致冠心病的高危因素很多，其中主要合并有高血壓,高血壓常規治療用藥有5種，但是對反復心絞痛發作，用鈣離子拮抗劑可以緩解。用β受體阻滯劑，既可以降壓，又可以減輕心肌耗氧量，還可以緩解冠心病、心絞痛發作時緊張情緒，控制心室率。所以對反復有心絞痛的病人，在用鈣離子拮抗劑同時，可以合并β受體阻滯劑，因為β受體阻滯劑又可以預防心室重構，有保護心肌的作用； 2、高血壓合并有冠心病：高血壓主要是血管動脈硬化，合并冠心病之后，首先要降壓，第二是要保護血管內皮，抑制血管內皮炎癥反應； 3、除了心絞痛會用降壓藥鈣離子拮抗劑，對于腎功能還有一些心肌保護，用的更多的是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，以及血管轉化酶抑制劑； 4、鈣離子拮抗劑不耐受患者：因為鈣離子拮抗劑的副作用是引起周圍血管水腫，對于不耐受病人，冠心病合并有心衰，首先要選擇的就是血管轉化酶抑制劑。如果有些患者對血管轉化酶抑制劑不耐受，因為血管轉化酶抑制劑的副作用會引起來干咳、咽癢，對于不耐受患者，可以選擇血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,在心室率不整齊或者出現早搏情況下,可以加服β受體阻滯劑，這樣既可以控制心室率，又可以保護心臟。