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        腎上腺結節(jié)手術風險大嗎

        參與醫(yī)生

        鄭州大學第一附屬醫(yī)院 李騰 副主任醫(yī)師
        左側腎上腺毗鄰脾臟、腹主動脈、腎臟,以及胰腺等器官,右側腎上腺毗鄰肝臟、下腔靜脈、腎臟等主要結構。腎上腺結節(jié)手術的風險,需要根據不同患者的實際情況來分析,主要的情況有以下幾點:一、結節(jié)的大小:1、體積較小:通常3-5cm的結節(jié),相對直徑比較小,周圍層次較清晰,手術較容易,風險較小;2、體積較大:如8-9cm,甚至10多厘米的結節(jié)或腫瘤,與周圍的關系就相對要密切,接觸周圍的重要臟器相對較多,手術較復雜,手術風險較大。二、結節(jié)的性質:通常腎上腺主要分泌糖皮質激素、鹽皮質激素、兒茶酚胺等激素。1、分泌糖皮質激素的結節(jié):所引起的癥狀,叫做庫心室綜合征,即皮質醇癥;2、分泌醛固酮的結節(jié):所引起的癥狀,叫原發(fā)性醛固酮增多癥,其主要表現為低鉀血癥;3、分泌兒茶酚胺的結節(jié):即腎上腺的嗜鉻細胞瘤。通常對于皮質醇癥、腎上腺皮質腺瘤,或原醛瘤的手術相對安全,因為在術中或術后,血壓波動,或者短時間內血壓波動相對較小。對于腎上腺皮質腺瘤,術后可能出現腎上腺危象,也是比較危險的表現。而對于腎上腺的嗜鉻細胞瘤,通常是對血壓波動影響最大的一類腫瘤。在術中或術后,可能會出現血壓,呈過山車性的改變,從而引起相對大的一些風險。
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