腎功能不好吃什么降壓藥應根據不同情況分析，具體如下：1、腎功能不全，但肌酐≤3mg/dL，優選ACEI、ARB類降壓藥物，代表藥物有培哚普利、厄貝沙坦、替米沙坦等，有助于延緩腎損害、減少蛋白尿，較適合腎功能不全伴高血壓患者服用；2、肌酐>3mg/dL時，優選鈣通道阻滯劑，代表性藥物有硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平，必要時可結合口服β受體阻斷劑，如美托洛爾、比索洛爾等，還可加用α受體阻斷劑，如哌唑嗪、特拉唑嗪，服用此類藥物可出現體位性低血壓，可晚上睡前服用；3、尿毒癥階段，行血液透析治療等腎功能嚴重的異常情況，上述降壓藥均可結合使用；4、如未行血液透析治療，禁用普利類、沙坦類降壓藥。