顱底凹陷手術是否需要同時進行前路和后路的手術，取決于患者的臨床病情。如果患者是單純的顱底凹陷，沒有齒狀突脫位，也沒有其它異常，可以單純通過后路手術，進行環枕部的減壓，然后解除小腦扁桃體下疝，或者切除部分下疝的小腦扁桃體，同時通過局部硬脊膜囊的擴大修補，就可達到較好的治療效果，無需同時進行前路手術。如果患者有前方的齒狀突脫位或者半脫位，造成腹側成角畸形，便會對腦干的腹側形成壓迫，使腦干成角。這時最好采取前路和后路同時手術。前路可以進行齒狀突磨除，磨除后使齒狀突復位，后路再進行內固定，可以有效解除顱頸交界部的壓迫，從而改善患者的神經功能。