同房出血的原因多種多樣，具體如下：1、第一次同房時，處女膜破裂可引起出血，通常量非常少，但部分女性破損較嚴重，可引起大出血，需就診止血；2、部分患者絕經后，陰道黏膜較薄，同房時容易出血；3、其他的出血需考慮很多的原因，比如同房太用力引起的裂傷出血；4、部分良性病變，比如宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤脫落到宮頸口，可引起同房出血，通常將息肉或者黏膜下肌瘤摘除，同房出血的癥狀可出現好轉；5、同房出血時，應特別警惕宮頸疾病。宮頸的疾病及早期的宮頸癌通常沒有任何癥狀，僅少數患者有癥狀，以同房出血為最主要、最為特異性的表現。所以出現同房出血，應進行TCT以及HPV篩查。若TCT、HPV篩查沒有問題，部分情況下可排除宮頸病變。若篩查提示有問題，則進一步行陰道鏡的檢查，若陰道鏡的檢查也有相應的問題，則取組織做病理檢查，最終明確是否存在宮頸的相關疾病。