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        診斷心肌梗死驗血比心電圖更準確嗎

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        山西省心血管病醫院 白子良 副主任醫師
        驗血和心電圖各有優勢,比如發病半小時,驗血之后血是正常的,因為發病達到三小時以后,驗血血里的指標才會升高,即前三小時驗血正常。不管心梗多重,驗血是正常的,那時單看一下去可能漏診,但是心電圖幾分鐘到半小時就能明顯反映出來,心肌梗死急救是爭分奪秒的。所以這時到急診室看心電圖,并且心電圖診斷性急性心肌梗死準確率達99%。所以根據心電圖就可以做出診斷,并且根據心電圖就能確定以后的一系列治療,比如溶栓、支架。但是心電圖過了急性期以后就恢復到慢性期,假如心梗面積小,心電圖就留不下痕跡,那時做心電圖就沒有心梗表現。 心梗發病3-4小時以后血里的指標比如肌紅蛋白、肌鈣蛋白,CKMB指標才會開始升高,到24小時左右到一周它們升高,但是時間延長,血里的指標也會趨于正常。如果CKMB24小時達到高峰,但是一周以后就完全正常,肌鈣蛋白能維持一周時間,但是過一周以后也會逐漸下降或最終恢復正常,所以上述指標都有時間窗。到底哪個更準確,要看其時間窗,在心電圖的時間窗里,在驗血時間窗里驗血準確,但是一般急救時不能驗血。驗血是事后判斷心肌梗死或者面積范圍多少、心肌壞死多少,但是通常不等驗血結果,心電圖基本上可以確認,然后趕緊搶救,若等三小時驗血,病人的死亡率會提高30%左右多少,耽誤生命。
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