橫紋肌溶解癥可能最早發現的是血尿。因為橫紋肌溶解后，體內橫紋肌細胞物質釋放出的肌紅蛋白，堵塞到腎血管，經過血管排出來，這時出現血尿早期的表現，尿色異常，有黑色、紅色或可樂色。血尿后期因為橫紋肌溶解以后的肌紅蛋白會阻塞腎小球的濾過，導致急性腎功衰竭，出現腎衰竭的表現。橫紋肌溶解的臨床表現第一個癥狀是血尿，還有肌肉疼痛、腎功能障礙、出血等。有肌肉疼痛、乏力、肌肉痙攣、肌肉腫脹、肌肉有注水感及急性腎功衰竭等臨床表現應懷疑為橫紋肌溶解癥。血清肌酸激酶CK高于正常值10倍，血肌紅蛋白濃度升高，無紅細胞性醬油色的尿和肌紅蛋白尿可以確診。