通常無法單純通過黑便來判斷是否是胃癌。黑便提示存在消化道出血，以上消化道出血為主要的原因，部分下消化道出血也可以表現為黑便。黑便發生的機制是血紅蛋白中的鐵在腸道中形成硫化鐵，而導致大便顏色發黑，其性狀像柏油馬路中的瀝青，稱之為柏油便。黑便的常見的原因，主要包括胃癌、消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張破裂和出血、賁門黏膜撕裂以及急性糜爛出血性胃炎等。上述情況黑便的表現一致，因此無法根據黑便的量來判斷是否是胃癌，需要通過胃鏡的檢查，才能夠明確出血的原因。部分胃癌的患者，可能會出現伴發的癥狀，如長期的食欲減退、上腹部的隱痛不適或者高位梗阻、體重下降等，這些都屬于報警癥狀。但上述這些表現也可以見于消化性潰瘍的病人，因此無法單純通過大便的顏色和量來判斷是否是胃癌，最重要的還是要進行胃鏡的檢查來判斷。黑便一旦出現提示消化道出血的量已經超過了50ml，建議盡快行胃鏡檢查。