從臨床表現看甲狀腺癌即便出現淋巴轉移，腫大淋巴結一般是無癥狀的，病人沒有任何不適的表現，只是多在頸部側方可以摸到腫大、無痛、相對固定、質硬的淋巴結，甚至部分病人是以頸部淋巴腫大為初治或者首發表現來醫院就診，通過檢查發現是甲狀腺癌，更多的甲狀腺癌出現淋巴結轉移，是通過超聲，通過影像學發現的。在影像學超聲下，出現淋巴轉移的特征，最主要的有如下三個：1、結構破壞：淋巴結內部的門結構破壞或者結構不清；2、鈣化：淋巴結內出現點狀的鈣化，實際上點狀鈣化是甲狀腺乳頭狀癌的比較特征性的表現，出現在淋巴結中，這也是相對代表有甲狀腺乳頭狀癌轉移性的特征；3、囊性變：淋巴結的囊性變最主要是局部的壞死，出現淋巴結障礙導致。上述三個特征的表現都出現的情況下，淋巴結轉移的可能性就非常大。如果進一步明確是否淋巴結轉移，可以通過超聲導向的細針穿刺。