月經沒來，乳房脹痛的原因包括乳腺疾病、激素變化、鄰近組織異常，具體如下：1、乳腺疾病：乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊性病變，引發乳房脹痛；2、激素變化：雖然月經沒來，但激素水平已經開始變化，如雌激素升高，引發局部組織、血管擴張、充血，引發乳房脹痛；3、鄰近組織異常：如腋窩淋巴結發炎，放散到乳房區域，引起乳房脹痛。