痛風患者急性發作期可出現關節，尤為腳部關節突發紅、腫、熱、痛，但查血尿酸水平正常或低線水平，可能由于尿酸鹽結晶沉積于關節所致外周血中尿酸水平不高。此情況見于部分痛風性關節炎急性發作，但仍需結合患者既往是否存在高尿酸血癥，若既往不存在高尿酸血癥，診斷痛風需謹慎，應結合影像學特點，如超聲檢查或雙能CT檢查可見典型征象，則可提示存在痛風可能。引起腳痛原因較多，痛風僅為其中一個因素，其它原因如外傷、類風濕關節炎、脊柱關節炎、感染性或腫瘤性等亦可引起關節疼痛。診斷痛風性關節炎時需考慮是否存在既往高尿酸血癥病史，雖在急性期時部分痛風性關節炎患者可能血尿酸水平較低，但倘若既往從未出現高尿酸血癥，診斷時則需較為謹慎。