肛周疼痛最常見的原因就是肛周膿腫，是一種急性炎癥，炎癥有兩個來源，一個來源于肛管內、外括約肌之間的肛隱窩腺感染，感染向上、向下、向周圍侵襲，形成肛門周圍的急性炎癥。肛周膿腫根據具體的部位，還有不同的命名，最常見的就是肛門皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫，是一個常見的原因。還有一個就是直腸黏膜下膿腫，或者括約肌間膿腫，這是肛周膿腫。出現肛周膿腫，需要通過手術來處理，肛周膿腫保守治療效果不好，抗生素治療也沒有意義，只有切開引流將膿液排出，膿液排出以后，甚至不需要抗生素治療。需要跟肛周膿腫鑒別的一些疼痛，有肛門周圍的坐骨、尾骨疼痛。比如尾骨炎后的尾骨損傷，也可能在肛門后方出現疼痛。在進行肛門檢查的時候，先要考慮是否是肛周膿腫。肛周膿腫的外觀表現是肛門周圍會出現紅、腫、熱、痛等明顯的炎癥性外觀表現。如果沒有這些癥狀，指診的時候，在直腸內會發現有觸痛的隆起狀的，有波動感的病理組織。如果沒有這些表現，肛門周圍疼痛如果在后方，就要看尾骨有沒有出現損傷，或者是有無其他病理改變，這是需要跟肛周膿腫相鑒別的一個因素。