沙坦類降壓藥可使少數患者出現肌酐升高，其中部分患者是一過性升高，部分患者可能持續升高，主要在服藥后1-2周內出現。但多數高血壓患者，尤其是基礎腎功能正常的患者，不必過于擔心，出現肌酐升高幾率較小，即使出現也是一過性升高，繼續使用藥物不會升高，反而會恢復正常水平。少數患者可能會出現肌酐升高，甚至極少數患者會出現持續升高，通常存在一定基礎問題，如腎功能較差患者會出現肌酐偏高，可能存在血容量不足表現。通常需注意患者有無雙側腎動脈狹窄，部分青壯年異常升高的高血壓，可能是腎動脈狹窄引起，此時服用沙坦類降壓藥，肌酐可能會出現明顯升高。但在使用沙坦類藥物前，多數患者已做過腎功能評估，如果基礎評估腎功能正常，使用沙坦類藥物也較安全。