腎性水腫的判斷，需要根據臨床檢查，有沒有蛋白尿、低蛋白血癥、腎功能的異常，就可以判斷是否是腎性水腫。一般腎性水腫主要是因為水鈉潴留，比方急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎，在病變過程中，除了見到蛋白尿之外，就可以出現水腫。第二大類原因就是腎病綜合征，由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，出現血管內的水分，向組織間隙的轉移，就會出現皮下的水腫，甚至出現胸水、腹水。另外，急性腎衰竭或者是慢性腎衰竭并發心衰的時候，由于尿量的減少，會出現水腫，甚至伴有胸悶、憋氣、不能平臥的情況。因此，對于臨床上出現水腫，首先要做的檢查，第一個可以去查尿常規，甚至24小時尿蛋白定量，了解蛋白尿的情況。同時做血生化的檢查，明確肝功能、腎功能、血漿白蛋白、總蛋白，以及血脂的檢查，有沒有低蛋白血癥的發生，有沒有腎功能的異常。也可以做心功能的檢查，包括查BNP，查心臟的超聲檢查，了解有沒有心衰。